Candida auris: 'Kuman super' melanda rumah sakit di AS - Apa itu jamur 'jahat' Candida Auris dan tujuh hal yang perlu diketahui

Jamur Candida auris (C. auris) yang kebal obat-obatan baru ditemukan sekitar 15 tahun yang lalu, tapi sudah menjadi salah satu mikroba yang paling ditakuti di rumah sakit.

Kalau ia masuk ke dalam tubuh, jamur alias fungus sejenis ragi ini dapat memengaruhi aliran darah, sistem syaraf, dan berbagai organ dalam.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan tingkat mortalitasnya berkisar dari 30 hingga 53% pasien yang terdampak oleh infeksi yang invasif ini.

Hal yang lebih mengkhawatirkan ialah spesies fungus ini telah terbukti kebal terhadap jenis obat antijamur yang paling umum.

Beberapa galur resisten terhadap semua obat yang kita punya, kata koresponden kesehatan BBC James Gallagher.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), telah terjadi wabah di lebih dari 30 negara.

Telaah yang dilakukan pada tahun 2020 terhadap laporan kasus dari negara-negara tersebut menemukan hampir 4.750 kasus secara global antara tahun 2009 dan 2019.

Dalam pernyataan yang dirilis pada tanggal 20 Maret, CDC mengatakan data baru menemukan bahwa fungus ini telah "menyebar dengan kecepatan yang mengkhawatirkan di fasilitas-fasilitas kesehatan AS" pada 2020 dan 2021.

Kasus-kasus klinis di negara itu meningkat tiga kali lipat — dari 476 pada 2019 menjadi 1.471 pada 2021.

Juga, studi tahun 2019 oleh satu tim peneliti internasional menunjukkan bahwa peningkatan temperatur yang dikaitkan dengan perubahan iklim bisa jadi memainkan peran dalam kenaikan jumlah infeksi Candida auris.

Berikut ini semua hal yang perlu Anda ketahui tentang kuman super yang mematikan ini.

Apa itu Candida auris?

Candida auris (C. auris) adalah ragi, keluarga fungus yang beranggotakan spesies yang sangat membantu manusia dalam berbagai aktivitas seperti pembuatan roti dan bir, tapi juga mempunyai spesies yang dapat menyebabkan infeksi pada manusia.

Salah satu contoh yang paling umum adalah Candida albicans, yang menyebabkan seriawan, tetapi juga dapat memicu infeksi yang lebih parah.

C. auris pertama kali ditemukan di lubang telinga seorang pasien di Rumah Sakit Geriatri Metropolitan Tokyo pada 2009, yang menginspirasi namanya - auris adalah bahasa Latin untuk telinga.

Biasanya, ragi Candida hidup di kulit kita tanpa membuat masalah, tetapi mereka dapat menyebabkan infeksi jika kita sakit atau mereka masuk ke tempat yang salah, seperti aliran darah atau paru-paru.

Penyakit apa yang disebabkannya?

C. auris paling sering menyebabkan infeksi di aliran darah, tapi ia juga dapat berdampak ke sistem pernapasan, sistem syaraf pusat, dan organ dalam, serta kulit.

Infeksi ini biasanya cukup serius.

Jamur ini juga kerap resisten terhadap obat-obat yang biasa digunakan, yang membuat infeksi sulit untuk diobati.

"Masalah terbesar dengan jamur ini adalah resistensinya pada obat-obatan yang kita punya," kata Dr. Tina Joshi, profesor madya di jurusan Biologi Molekular Universitas Plymouth, Inggris.

"Tetapi masalah lainnya ialah mengidentifikasi infeksi C. auris cukup sulit dan ia bisa dengan mudah disangka sebagai jenis fungi lain, mengakibatkan salah perawatan."

Ini berarti pasien bisa sakit lebih lama, atau kondisinya memburuk sebelum mendapat akses ke perawatan yang tepat.

Bagaimana penyebarannya?

Cara penularan utama adalah melalui permukaan yang terkontaminasi di rumah sakit. C. auris dapat menempel di selang infus dan alat pengukur tekanan darah.

Ia sangat sulit untuk dibersihkan, menurut Dr Neil Stone, ahli jamur terkemuka di Rumah Sakit untuk Penyakit Tropis, Universitas College London.

Seringkali, solusinya ialah menutup seluruh bangsal.

"Ini adalah jamur yang paling mengkhawatirkan dan berbahaya bila diabaikan," kata Dr Stone.

"Ia bisa membuat seluruh sistem perawatan kesehatan ditutup".

Dalam sebuah pernyataan yang dikeluarkan pada tanggal 20 Maret, CDC mengatakan data baru menunjukkan bahwa jamur ini telah "menyebar dengan laju yang mengkhawatirkan" di AS.

Haruskah saya khawatir terkena infeksi?

Tidak mungkin Anda mengalami infeksi C. auris dalam kehidupan sehari-hari.

Namun, risikonya lebih tinggi jika Anda dirawat di rumah sakit untuk waktu yang lama atau jika Anda berada di panti jompo; dan pasien yang berada dalam perawatan intensif jauh lebih mungkin terkena infeksi C. auris, menurut CDC.

Risiko terkena infeksi juga lebih tinggi kalau Anda sering menggunakan antibiotik, karena obat-obatan tersebut juga menghancurkan bakteri baik yang dapat mencegah C. Auris masuk ke delam tubuh Anda.

Mengapa C. auris resisten terhadap obat biasa?

Kekebalan terhadap obat antifungal yang umum, seperti flukonazol, telah diamati pada sebagian besar galur C. auris.

Ini berarti obat-obatan ini tidak manjur untuk C. auris. Karena itu, obat antifungal yang kurang umum telah digunakan untuk mengobati infeksi, tetapi C. auris sekarang sudah mengembangkan resistensi terhadap obat-obatan ini juga.

Bukti DNA menunjukkan bahwa gen resistensi antifungal pada C. auris sangat mirip dengan yang ditemukan pada C. Albicans, spesies yang sangat umum.

Ini menunjukkan bahwa gen resistensi mungkin telah berpindah dari satu spesies ke spesies lainnya.

Bagaimana perubahan iklim dapat menyebabkan tingginya jumlah infeksi?

Sebuah studi yang diterbitkan pada 2019 oleh jurnal mBio dari American Society for Microbiology, menunjukkan bahwa alasan infeksi C. auris menjadi begitu umum mungkin karena spesies ini terpaksa hidup pada suhu yang lebih tinggi akibat perubahan iklim.

Sebagian besar spesies jamur lebih menyukai suhu lebih dingin di tanah. Namun, karena suhu global telah meningkat, C. auris terpaksa beradaptasi dengan suhu yang lebih tinggi.

Ini barangkali telah membuat jamur itu lebih mudah untuk berkembang biak di tubuh manusia, yang lebih hangat dengan suhu 36C hingga 37C.

Apa yang bisa dilakukan untuk mengontrol jumlah infeksi?

Pemahaman yang lebih baik tentang orang yang paling berisiko tertular infeksi C. auris adalah langkah pertama menuju pengurangan jumlah infeksi.

"Kita ketinggalan dalam hal-hal yang menyangkut studi jamur," kata Dr Joshi.

"Saya sama sekali tidak terkejut kita sekarang harus mengejar ketinggalan itu."

Tenaga kesehatan perlu tahu bahwa orang-orang yang menghabiskan waktu lama di rumah sakit atau panti jompo atau mereka yang sistem kekebalan tubuhnya lemah berisiko lebih tinggi.

Tidak semua rumah sakit mengidentifikasi C. auris dengan cara yang sama. Mereka kadang-kadang disalahartikan sebagai infeksi jamur lainnya, misalnya seriawan, akibatnya pasien mendapatkan pengobatan yang salah.

Memperbaiki diagnosis akan membantu mengidentifikasi pasien dengan C. auris lebih awal, yang berarti perawatan yang tepat bisa diberikan — mencegah penyebaran infeksi ke pasien lain.

Tetapi di atas segalanya, upaya pencegahan infeksi perlu ditingkatkan, kata Dr Joshi.

"Langkah utamanya adalah pencegahan dan pengendalian infeksi, karena kami telah melihat betapa sulitnya mengatasi bila ia sudah menginfeksi pasien."

"Rumah sakit harus gencar melakukan disinfeksi dan pembersihan."

Apakah ini satu-satunya jamur yang 'jahat'?

Tidak juga. Dalam daftar "patogen prioritas" jamur pertamanya, yang diterbitkan Oktober lalu, WHO menyebut setidaknya 19 jamur yang menjadi ancaman besar bagi kesehatan masyarakat.

C. auris adalah salah satu dari empat jamur yang muncul dalam kelompok "prioritas kritis", yang dijabarkan oleh WHO sebagai "secara intrinsik resisten terhadap sebagian besar obat antifungal yang tersedia".